请先选择公民申请还是法人或其他组织申请
申
请
人
信
息		 姓名 工作单位
证件名称 证件号码
联系电话 邮政编码
联系地址 传真
电子邮箱
名称 组织机构代码
法人代表 经办人姓名
联系电话 经办人身份证号码
联系地址 邮政编码
电子邮箱 传真
申请时间
注：公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，公民应当填写身份证号码，法人应当填写组织机构代码和经办人身份证号码。
所
需
信
息
情
况		 所需信息名称
所需信息内容描述
获取信息的方式
接
受
申
请
的
单
位